2019中医执业医师实践技能体格检查必考的20个操作(下)

中医执业医师考试网 鲤鱼小编 更新时间:2019-07-08

距离2019年中医执业医师技能考试越来越近,为?#31246;?#21161;各位考生顺利拿下实践技能考试,小编为大家整理总结了2019中医执业医师实践技能体格检查必考的20个操作及评分要点,希望可以帮助到大家!

11、演示脾脏触诊的操作方法。(5)

答案与评分要点:

(1)被检查者仰卧,双腿稍屈曲,检查者左手绕过被检查者?#20849;?#21069;方,手掌置于被检查者左腰部第710肋处,将脾从后向前托起。(2)

(2)右手掌平放于上?#20849;浚?#19982;肋弓成垂直方向,以稍弯曲的手指末端轻压向?#20849;可?#22788;,随被检查者腹式呼吸运动,由下向上逐渐?#24179;?#24038;肋弓,直到触及脾缘或左肋缘。(3)

12、演示振水音的检查方法。(5)

答案与评分要点:

(1)被检查者取仰卧位。(1)

(2)检查者用耳凑近被检查者上?#20849;?#25110;将听诊器体件放于此处,然后用稍弯曲的手指以冲击触诊法连续迅速冲击被检查者上?#20849;浚?#22914;听到胃内液体与气体相撞击的声音,称为振水音。(3)

(3)也可用双手左右摇晃被检查者上?#20849;?#20197;闻及振水音。(1)

13、演示心脏叩诊的检查方法。(5)

答案与评分要点:

(1)被检查者仰卧位或坐位,平静呼吸。(1)

(2)检查者用间接叩诊法,沿肋间隙从外向内、自下而上叩诊。(1)

(3)用力要均匀,并应使用轻叩法。(1)

(4)板指与肋间隙平行并紧贴胸壁(其余手指则离开胸壁),以叩打的正下方定浊音界。(1)

(5)坐位时板指也可与肋间隙垂?#34987;?#19982;心缘平行。(1)

14、演示拉塞格征(Lasegue sing)的检查方法。(5)

答案与评分要点:

(1)被检查者仰卧位,两下肢伸直。(1)

(2)检查者一手压在一侧膝关节?#24076;?#20351;下肢保持伸?#20445;?#21478;一手将该侧下肢抬起。(4)

15、演示心脏听诊的检查方法。(5)

答案与评分要点:

(1)被检查者取平卧位或坐位,必要时可使被检查者改变体位,如左侧卧位听取心尖部二尖瓣狭窄的?#21491;簦?#21069;倾坐位听诊主动脉瓣关闭不全?#21491;簟?/span>(2)

(2)听诊顺序:心尖部→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区。也可按其它顺序,但不应遗漏听诊区。(2)

(3)对疑有心脏病者,还应听诊心前区其他部位,及腋下、颈部或背部。(1)

16、演示布鲁津斯基征(Brudzinski sign)的检查方法。(5)

答案与评分要点:

(1)被检查者去枕仰卧,双下肢自然伸直。(2)

(2)检查者左手托住检查者枕部,右手置于患者胸前,使颈部移动前屈。(3)

17、演示肝脏叩诊的操作方法。(5)

答案与评分要点:

(1)被检查者仰卧,双腿稍屈曲。(1)

(2)沿右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线,由肺区向下叩向?#20849;浚?#24403;清音转为浊音?#20445;?#21363;为肝上界。(2)

(3)再向下轻叩,由浊音转为实音?#20445;?#20026;肝绝对浊音界。(1)

(4)继续向下叩诊,由实音转为鼓音?#20445;?#20026;肝下界。(1)

18、演示右肾触诊的检查方法。(5)

答案与评分要点:

(1)被检查者采取立位或仰卧位,检查者位于被检查者的右侧。(1)

(2)检查者将左手掌放在其右后腰部向上托,右手掌平放于被检侧季肋部,以微弯的手指指端置于肋弓下方,随被检查者呼气,右手逐渐深压向后腹壁,与在后腰部向上托起的左手试图接近,双手夹触肾脏。(3)

(3)如未触及肾脏,嘱被检查者作深吸气,此时肾脏可能滑入检查者双手之间而被触及。(1)

19、演示脾肿大的测量方法。(5)

答案与评分要点:

(1)被检查者取仰卧位。(1)

(2)轻度脾肿大?#20445;?#27979;量左锁骨中线与左肋?#21040;?#28857;至脾下缘的垂?#26412;?#31163;。(1)

(3)脾脏明显肿大?#20445;?#27979;量左锁骨中线与左肋?#21040;?#28857;至最远脾缘之间的距离。(2)

(4)如脾肿大向?#39029;?#36807;前正中线,测量脾?#20197;?#21040;前正中线的最大距离,如未超过前正中线,可测量脾?#20197;?#33267;前正中线的最短距离。(1)

20、演示无颈部创伤患者呼吸复苏?#20445;?#22914;何保持呼吸通畅。(5)

答案与评分要点:

(1)使患者仰卧于坚固的平地或平板?#24076;?#22836;颈部和躯干保持在同一轴面。(1)

(2)假牙松动时应取下,用手指清除口腔异物和分泌物,松开患者衣扣和裤带。(1)

(3)抢?#26085;?#22312;患者的头侧,双?#36136;?#25351;置于患者下颌角处,将下颌前推,使头后仰,同时用拇指推开下唇,解除舌后坠。(3)

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